Что делать, если грудной ребенок подавился молоком

— Валерия Максимовна, какие симптомы подсказывают родителям, что новорожденный подавился?

— Ситуацию часто описывают как «тихий ужас», но взрослые могут легко распознать ее, потому что со всеми такое случалось не раз. Когда ребенок давится грудным молоком или смесью, появляются характерные для этого симптомы:

• он перестает сосать;
• могут появиться кашель, признаки удушья;
• младенец начинает краснеть и синеть;
• на лице малыша гримаса страха — глаза широко раскрыты, он не издает ни звука.

— Подобные ситуации отличаются от состояния, когда дети давятся водой?

— Вода проще всасывается при попадании в дыхательные пути даже в большем количестве, чем молоко. Детская смесь и грудное молоко состоят из водной части, а также белков, жиров, углеводов и других крупных молекул, которые всасываются намного сложнее. От воды не будет последствий, характерных для ситуации, когда ребенок подавился при кормлении из груди или из бутылочки.

Если молоко попало в дыхательные пути, вряд ли оно откашляется полностью. Маленькое его количество пройдет в легкие. Дальше все зависит от малыша, иммунной системы, интенсивности всасывания жидкости. К сожалению, при попадании молока или смеси может возникнуть асептическое воспаление, которое приведет к аспирационной пневмонии. Стоит также опасаться обильного попадания молочного питания в дыхательную систему младенца, при котором блокировка дыхательных путей может привести к тому, что он захлебнется.

— Что делать, если грудной ребенок подавился молоком: первая помощь выручит всегда или нужно срочно вызывать скорую?

— Все зависит от объема, которым подавился ребенок. Чаще всего родители справляются самостоятельно в секундный период, когда нужно оказывать первую помощь. Однако если все прошло и ребенок начал дышать, но слышатся хрипы, наблюдаются длинные выдохи или вдохи, видно, что ему сложно, он красновато-синеватый — нужно срочно вызвать скорую помощь. Лучше перестраховаться, чем пустить все на самотек.

— Способ очистки дыхательных путей грудничка зависит от возраста. Как помочь ребенку, если он подавился в 2 месяца, и как — если в 5? Каков порядок действий при оказании первой помощи?

— Малыша грудиной кладут себе на руку, голову его немного опускают вниз и похлопывающими смахивающими движениями от копчика к голове начинают постукивать, создавая небольшую вибрацию. Можно также использовать прием Геймлиха — ритмично надавливать ребенку между лопаток, чтобы было слышно, как выходит воздух.

— Ребенка постарше, который по размерам не помещается на руке, кладут через коленку на уровне живота и надавливают на поясничную область, чтобы был звук выдоха. Очень похоже на прием Геймлиха у взрослых, когда надавливают кулаком под мечевидным отростком в районе солнечного сплетения. Движения повторяют у детей с некоторой модификацией и дожидаются, когда ребенок начнет плакать. Плач означает, что он набрал воздух, дыхательные пути стали проходимы. На этом моменте все действия можно остановить.

— Сколько времени есть у родителей, чтобы помочь ребенку и удалить жидкость из дыхательных путей?

— Все зависит от того, сколько жидкости туда попало, насколько сильны проявления. Ребенок немного закашлялся — достаточно подождать несколько секунд, при необходимости создать вибрацию спинки, и все пройдет.

При очень большом объеме нужно принимать меры незамедлительно. Счет идет на секунды, потому что ребенок без воздуха может потерять сознание за 10 секунд. Нужно действовать слаженно, очень быстро и знать все варианты помощи, чтобы вовремя их применить и не растеряться.

— Валерия Максимовна, представим неприятную ситуацию, что ребенок подавился молоком. Первая помощь оказана, но ничего не помогло, а скорая еще в пути. Какую экстренную помощь можно оказать малышу и что категорически нельзя делать родителям, если грудной ребенок захлебнулся молоком и не дышит самостоятельно?

— Поскольку проблема возникла с дыхательными путями, сначала делается искусственное дыхание, дальше идет непрямой массаж сердца. У взрослых немного по-другому: во всех тренировочных центрах сначала предписывают делать массаж сердца, затем — вентиляцию легких. Но нужно себя перестроить и запомнить, что у маленьких детей все всегда начинается с искусственного дыхания.

1. Воздух два раза вдыхается через рот, при этом голову нужно немного запрокинуть. Требуется зажать нос и придерживать подбородок ребенка, чтобы нижняя челюсть не запрокидывалась.




Делая вдох, важно помнить, что это маленький человек, поэтому не нужно вдыхать в него весь объем своих легких: достаточно, чтобы грудная клетка немного приподнималась.



2. После вдоха два больших пальца ставятся посередине между сосками малыша. Делается 15 или 30 движений на глубину 1/3 от грудной клетки. Не нужно усердствовать, чтобы не надавить слишком сильно. Лучше посмотреть обучающие видео с последовательностью действий, потому что требуется создать определенную частоту сердцебиения.

• держать его столбиком и при этом хлопать по спине, потому что таким образом все содержимое из легких может продвинуться еще дальше по дыхательным путям;
• переворачивать его вверх ногами и пытаться все вытрясти: так можно заработать другие последствия;
• паниковать, поскольку по статистике большинство плохих исходов обусловлены испугом паникующих родителей.

Не лишним будет прохождение курса первой помощи.

— Проводится ли амбулаторная профилактика негативных последствий того, что ребенок подавился?

— Все зависит от степени поражения. Если ребенок подавился, чуть-чуть покашлял, все стало хорошо, то ехать в больницу не имеет смысла. Нужно просто наблюдать за грудничком и не допускать повторения подобных ситуаций.

Если ребенок подавился очень сильно, посинел, пришлось проводить реанимационные мероприятия, то нужно наблюдаться у врача, сделать рентген легких, пройти неврологическое обследование. В зависимости от степени тяжести ситуации все может закончиться по-разному.

• выбирайте правильные позы для кормления: не надо сильно запрокидывать голову малыша и не стоит давать грудь, когда ребенок лежит на спине;
• при кормлении через бутылку ребенок должен быть в приподнятом положении либо на боку; бутылочка подбирается по возрасту;
• после кормления необходимо подержать малыша столбиком, для того чтобы он срыгнул лишнее молоко и выпустил лишний воздух. В противном случае ребенок срыгнет в положении лежа — и тогда есть риск захлебнуться рвотной массой;
• соблюдайте режимы кормления, избегайте перекорма, активных занятий и массажа после кормления;
• детские поильники надо подбирать по возрасту (кружки пронумерованы) и поить малыша под строгим контролем.