0 (800) 303-038
з 10.00 до 18.00 (будні) по Києву
UA

Чи була ця стаття корисною для вас?
поставьте лайк
Поділіться нею у соціальних мережах
Як і чим годувати немовля при харчовій алергії

Як і чим годувати немовля при харчовій алергії

Коли у дитини висока ймовірність розвитку алергії або вже проявляються її симптоми, здається, що ви безсилі у виборі дитячого харчування. Чи так це? Чим годувати дитину при харчовій алергії, які продукти виключити на грудному і штучному вигодовуванні, а також в першому прикормі, щоб знизити вплив алергенів на організм, розповідає лікар-педіатр і дитячий пульмонолог Катерина Олександрівна Яновська.


— Катерино Олександрівно, чому маленькі діти реагують на їжу?

— Харчовою алергією називається гіперреакція на певні продукти з надлишковим виробленням гістаміну, яка найчастіше проявляється у вигляді шкірного синдрому або небезпечних станів: кропив'янки, набряку Квінке, анафілактичного шоку.

У дитини ще незрілі ферментативна, імунна системи і шлунково-кишковий тракт. У зв'язку з цим часто виникають псевдоалергічні реакції, за проявами схожі з алергічними. Але з часом дитина їх переростає.

Харчова алергія у немовляти часто проявляється в 3-4 місяці або на етапі введення прикорму в 6-7 місяців.

Фактори, які збільшують ризик харчової алергії

  • Спадковість.
  • Штучне вигодовування.
  • Неправильно підібрана суміш.
  • Занадто ранній або занадто пізній початок прикорму.

— Якщо алергія у одного з батьків, то ймовірність розвитку алергії у дитини - близько 30-40%. Якщо алергія у обох батьків, то алергія у дітей, за різними джерелами, виявляється в 50-80% випадків.

 

— Які ознаки харчової алергії у дітей?

— Непросте запитання. Коли дитина до року приходить з висипом, про причини її появи педіатр або дерматолог не завжди може сказати однозначно. Особливо непросто, коли висип з'являється, наприклад, в паховій області. Медики спочатку називають це пелюшковим дерматитом, але має він алергічну природу або це контактна реакція на підгузок або приєднання вторинної інфекції, розбираються в процесі.

Поширені зони ураження і симптоми харчової алергії у немовляти

  • Почервоніння, висип на обличчі, щоках.
  • Луска на голові (гнейс).
  • Тріщини за вухами (золотуха).
  • Сухість по всьому тілу, свербіж шкіри.
  • Роздратування в паховій зоні, на сідницях.
  • Роздратування на колінах, складках під колінами.
  • Зміни шкіри на ліктях, в ліктьових згинах.

— Диференціювати атопічний дерматит і алергічний компонент досить складно. У ста відсотків дітей до року з атопічним дерматитом є великі висипання на шкірі і її сухість, але лише у 30% з них діагностується істинний аллергоз. В інших випадках це особливості генетики, які пов'язані з нестачею певних шкірних елементів, через що шкіра малюка погано затримує воду і ліпіди: у зв'язку з цим з'являється атопічний дерматит. У багатьох маленьких пацієнтів в подальшому шкіра стає більш щільною, зростає і розвивається, вираженість атопічного дерматиту знижується, але необхідне систематичне використання кремів-емолентів.

При будь-яких ознаках дитячої алергії або атопічної екземи потрібно звертатися до лікаря, щоб підібрати нову суміш або скорегувати раціон дієтою. Або мама, яка годує, повинна бути фахово проконсультована.

— Яку роль у розвитку алергопатології грає тип молочного вигодовування?

— Материнське молоко для потенційної дитини-алергіка, у якої батьки-алергіки або вже з'явилися висипання і атопія, - краще харчування.

Що призводить до харчової алергії у немовляти

Алергія на грудне молоко

  • Жінка їсть велику кількість продуктів, багатих білком молока корови.
  • Рекомендується знизити норму споживання молочних продуктів і обмежено вводити в раціон тільки ферментовану молочну продукцію.

Алергія на дитячу суміш

  • Суміші виробляють на основі чужорідного молочного білка тварин.

 

— На яке харчування найчастіше реагують немовлята?

— Найбільш агресивними вважаються суміші на основі коров'ячого молока, в яких немає розщепленого білка. Але є й чимало дітей, які прекрасно їх перетравлюють і засвоюють без алергічних реакцій.

Поширені продукти-алергени:

  • Цільне молоко.
  • Соєві боби.
  • Риба та морепродукти.
  • Пшениця.
  • Горіхи.
  • Персикові, кісточкові культури.
  • Курка, яйця.
У дітей до року найчастіше зустрічається алергія на коров'ячий білок; при цьому можливий перехресний алергоз до яловичини і телятини. «Дорослі» продукти, які не вводять дітям до року або навіть до двох-трьох років, - цитрусові, шоколад, мед - завжди можуть викликати різні алергічні реакції.

— Що не можна і що можна їсти мамі, що годує, якщо дитина реагує на грудне молоко?

— Дієти годуючим мамам не показані. Але якщо у дитини висип з'явився явно від грудного молока, то мамі треба переглянути кількість коров'ячого білка, яку вона вживає. Виключення з раціону всіх продуктів не має сенсу, досить відмовитися від цільного і згущеного молока, сиру через високу концентрацію коров'ячого білка, помірно вживати тверді сири. Краще засвоюється ферментований білок, тому допускаються кефір, йогурт в обсязі не більше 200-250 мл в день. Інші потенційно алергенні продукти також їсти можна, але в помірних кількостях. У мами повинно бути звичайне повноцінне харчування.

 

— Як змінюється харчування дитини з харчовою алергією?

— Важливо визначити, що у дитини: алергія або атопічний дерматит.

Харчування дітей з атопічним дерматитом

  • Якщо проблеми зі шкірою не мають алергічного генезу, з раціону дитини нічого виключати не потрібно.

Суміші для дітей з харчовою алергією

  • Якщо у дитини виражена алергія, то підбирається лікувальна суміш з високим гідролізом молочного білка.
  • Якщо батьки - алергіки, але у дитини немає проявів алергії, призначається профілактична гіпоалергенна суміш.

Які продукти вводити в перший прикорм

  • Крупи - гречка, рис, вівсянка, кукурудза.
  • Овочі зелено-білого ряду - кабачок, кольорова капуста, броколі.
  • М'ясо - кролик, індичка, нежирна свинина.
  • Олія - оливкова, соняшникова. Пробувати вершкове масло потрібно акуратно.

— При ознаках харчової алергії, як правило, добре засвоюється кефір, але не всіма дітьми. І якщо алергія у малюка до казеїну, то в прикорм молочні та кисломолочні продукти не вводять.

Якщо ви не знаєте, є у дитини алергія на продукт чи ні, потрібно давати його, починаючи з невеликої кількості (менше 1 чайної ложки), поступово збільшуючи порцію.

 

— Як правильно вводити прикорм дітям, схильним до алергічних реакцій?

— Спеціального прикорму для таких малюків немає. Важливо дотримуватися рекомендацій вище. Також потрібно вести харчовий щоденник: фіксувати раціон за день і реакції на нього. Заповнення харчового щоденника для батьків - трудомісткий процес, але в складних ситуаціях він допомагає розібратися, що ж відбувається з малюком, які продукти можна давати, а які не варто.

 

— Не можемо не запитати, бо багато батьків цим цікавляться. Провокаційна проба: ви проти або за?

— Це дуже чутлива тема і для лікаря, і для батьків, і, звичайно, для дитини. Введення потенційного алергену може привести до самих небажаних реакцій. Для малюка це зайва провокація, і кожна наступна гостра алергічна реакція наближає такі. Цього ланцюга, навпаки, треба розривати, а не провокувати його виникнення. Подивитися реакцію дитини на продукт лікарям сьогодні допомагає молекулярна алергодіагностика, а провокаційні проби йдуть в минуле.

 

— Чи проводиться лікування харчової алергії у немовлят? Як можна швидко купірувати неприємні алергічні симптоми і полегшити стан дитини?

— У дітей до року з алергічними проявами ферментативна система, як правило, дозріває до трьох років, і, наприклад, харчовий алергоз йде зовсім і все стає нормально, або відбувається атопічний марш і харчова алергія переходить на дихальні шляхи. Такий стан буде виражений не так висипаннями, як анафілактичною реакцією, - або ж приєднаються бронхіальна астма, алергічний риніт. Спрогнозувати розвиток захворювання допоможуть лабораторні дослідження.

Препарати призначаються дитині з вираженим атопічним дерматитом, алергічними реакціями негайного типу. Малюкові дають протиалергійні засоби, іноді доводиться призначати гормональні препарати, мазі або креми. Дітям-атопікам дуже важливо користуватися кремами-емолентами, які захищають шкіру від постійних висипань, покращують її властивості і усувають сухість, тому що чим сухіша шкіра, тим вища ймовірність появи висипу.

 

— Чи існують дієві методи профілактики харчової алергії?

— На прикормі не потрібно поспішати і давати всі продукти поспіль. Коли у малюка немає висипу, батьки вдаються до крайніх заходів і дають йому що завгодно, забувши про свою генетику. Але це неправильно. Точно так само і з сумішшю. Дитині з ризиком виникнення алергічного захворювання краще відразу підібрати гіпоалергенну суміш, а не вводити звичайну. Здоровому малюкові і малюкові з обтяженим сімейним анамнезом можна рекомендувати суміш на основі козиного молока, в якому менше викликаючого алергію казеїну в порівнянні з коров'ячим молоком.


Для дітей на грудному і штучному вигодовуванні важливо враховувати загальноприйняті закони організації харчування при схильності до харчової алергії або вже наявному алергічному захворюванні. Годуючим мамам потрібно харчуватися повноцінно: елімінаційні дієти абсолютно не потрібні, навіть якщо дитина - алергік. І дозволяйте собі більше відпочивати. За канонами психосоматики, вплив психологічних чинників на здоров'я дитини і фізіологію її шкірних покривів дуже виражений - висип виникає найчастіше у тих дітей, чиї мами фізично найбільш виснажені і втомилися. У підборі дитячої суміші та індивідуального меню прикорму завжди допоможе ваш педіатр.
Лікар-педіатр
Катерина Олександрівна Яновська


*Ідеальним харчуванням для немовляти є молоко матері. ВООЗ рекомендує виключно грудне вигодовування в перші 6 місяців. МАМАКО® підтримує цю рекомендацію. Перед введенням в раціон малюка нових продуктів проконсультуйтеся з фахівцем.

Імунітет дитини на грудному вигодовуванні

Грудне молоко містить імунні компоненти, яких немає ні в одній дитячій суміші. Але чи можуть ці чарівні речовини підвищити імунітет новонародженої дитини чи малюка потрібно загартовувати і додатково давати йому вітаміни, БАДи? А може, вітаміни досить приймати мамі, що годує?

До якого віку потрібно годувати малюка сумішшю?

До якого віку потрібно годувати дитину сумішшю? Чи залишати суміш на ніч? Чи небезпечне тривале годування з пляшечки? Відповіді на ці питання залежать від конкретних ситуацій.

Режим на штучному вигодовуванні

Режим харчування новонародженого на штучному вигодовуванні передбачає графік годування молочною сумішшю, якого потрібно дотримуватися постійно. Як часто дитина буде їсти, скільки суміші їй давати, як поєднувати суміш з прикормом і не порушувати режим.

Всі статті