0 (800) 303-038
с 10.00 до 18.00 (будни) по Киеву
RU

Эта статья была полезной для вас?
поставьте лайк
Поделитесь в социальных сетях
Как и чем кормить грудничка при пищевой аллергии

Как и чем кормить грудничка при пищевой аллергии

Когда у ребенка высока вероятность развития аллергии или уже проявляются ее симптомы, кажется, что вы бессильны в выборе детского питания. Так ли это? Чем кормить ребенка при пищевой аллергии, какие продукты исключить на грудном и искусственном вскармливании, а также в первом прикорме, чтобы снизить воздействие аллергенов на организм, рассказывает врач-педиатр и детский пульмонолог Екатерина Александровна Яновская.


— Екатерина Александровна, почему маленькие дети реагируют на еду?

— Пищевой аллергией называется гиперреакция на определенные продукты с избыточной выработкой гистамина, которая чаще всего проявляется в виде кожного синдрома или опасных состояний: крапивницы, отека Квинке, анафилактического шока.

У ребенка еще незрелы ферментативная, иммунная системы и желудочно-кишечный тракт. В связи с этим часто возникают псевдоаллергические реакции, по проявлениям схожие с аллергическими. Но со временем ребенок их перерастает.

Пищевая аллергия у грудничка часто проявляется в 3-4 месяца или на этапе введения прикорма в 6-7 месяцев.

Факторы, которые увеличивают риск пищевой аллергии

  • Наследственность.
  • Искусственное вскармливание.
  • Неправильно подобранная смесь.
  • Слишком раннее или слишком позднее начало прикорма.

— Если аллергия у одного из родителей, то вероятность развития аллергии у ребенка — около 30-40 %. Если аллергия у обоих родителей, то аллергия у детей, по разным источникам, проявляется в 50-80 % случаев.

 

— Каковы признаки пищевой аллергии у детей?

— Непростой вопрос. Когда ребенок до года приходит с сыпью, о причинах ее появления педиатр или дерматолог не всегда может сказать однозначно. Особенно непросто, когда сыпь появляется, например, в паховой области. Медики изначально называют это пеленочным дерматитом, но имеет он аллергическую природу или это контактная реакция на подгузник либо присоединение вторичной инфекции, разбираются в процессе.

Распространенные зоны поражения и симптомы пищевой аллергии у грудничка

  • Покраснения, сыпь на лице, щеках.
  • Чешуйки на голове (гнейс).
  • Трещинки за ушами (золотуха).
  • Сухость по всему телу, кожный зуд.
  • Раздражение в паховой зоне, на ягодицах.
  • Раздражение на коленях, складках под коленями.
  • Изменения кожи на локтях, в локтевых сгибах.

— Дифференцировать атопический дерматит и аллергический компонент довольно сложно. У ста процентов детей до года с атопическим дерматитом есть обширные высыпания на коже и ее сухость, но лишь у 30 % из них диагностируется истинный аллергоз. В остальных случаях это особенности генетики, которые связаны с нехваткой определенных кожных элементов, из-за чего кожа малыша плохо задерживает воду и липиды: в связи с этим появляется атопический дерматит. У многих маленьких пациентов в дальнейшем кожа становится более плотной, растет и развивается, выраженность атопического дерматита снижается, но необходимо систематическое использование кремов-эмолентов.

При любых признаках детской аллергии или атопической экземы нужно обращаться к врачу, чтобы подобрать новую смесь или скорректировать рацион диетой. Либо кормящая мама должна быть нужным образом проконсультирована.

— Какую роль в развитии аллергопатологии играет тип молочного вскармливания?

— Материнское молоко для потенциального ребенка-аллергика, у которого родители-аллергики или уже появились сыпь и атопия, — лучшее питание.

Что приводит к пищевой аллергии у грудничка

Аллергия на грудное молоко

  • Женщина ест большое количество продуктов, богатых белком молока коровы.
  • Рекомендуется снизить норму потребления молочных продуктов и ограниченно вводить в рацион только ферментированную молочную продукцию.

Аллергия на детскую смесь

  • Смеси производят на основе чужеродного молочного белка животных.

 

— На какое питание чаще всего реагируют груднички?

— Наиболее агрессивными считаются смеси на основе коровьего молока, в которых нет расщепленного белка. Но есть и немало детей, которые прекрасно их переваривают и усваивают без аллергических реакций.

Распространенные продукты-аллергены:

  • Цельное молоко.
  • Соевые бобы.
  • Рыба и морепродукты.
  • Пшеница.
  • Орехи.
  • Персиковые, косточковые культуры.
  • Курица, яйца.
У детей до года чаще всего встречается аллергия на коровий белок; при этом возможен перекрестный аллергоз к говядине и телятине. «Взрослые» продукты, которые не вводят детям до года или даже до двух-трех лет, — цитрусовые, шоколад, мед — всегда могут вызывать различные аллергические реакции.

— Что нельзя и что можно есть кормящей маме, если ребенок реагирует на грудное молоко?

— Диеты кормящим мамам не показаны. Но если у ребенка сыпь появилась явно от грудного молока, то маме нужно пересмотреть количество коровьего белка, которое она употребляет. Исключение из рациона всех продуктов не имеет смысла, достаточно отказаться от цельного и сгущенного молока, творога из-за высокой концентрации коровьего белка, умеренно есть твердые сыры. Лучше усваивается ферментированный белок, поэтому допускаются кефир, йогурт в объеме не более 200-250 мл в день. Другие потенциально аллергенные продукты также есть можно, но в умеренных количествах. У мамы должно быть обычное полноценное питание.

 

— Как меняется питание ребенка с пищевой аллергией?

— Важно определить, что у ребенка: аллергия или атопический дерматит.

Питание детей с атопическим дерматитом

  • Если проблемы с кожей не имеют аллергического генеза, из рациона ребенка ничего исключать не нужно.

Смеси для детей с пищевой аллергией

  • Если у ребенка выраженная аллергия, то подбирается лечебная смесь с высоким гидролизом молочного белка.
  • Если родители — аллергики, но у ребенка нет проявлений аллергии, назначается профилактическая гипоаллергенная смесь.

Какие продукты вводить в первый прикорм

  • Крупы — греча, рис, овсянка, кукуруза.
  • Овощи зелено-белого ряда — кабачок, цветная капуста, брокколи.
  • Мясо — кролик, индейка, нежирная свинина.
  • Масло — оливковое, подсолнечное. Пробовать сливочное нужно аккуратно.

— При признаках пищевой аллергии, как правило, хорошо усваивается кефир, но не всеми детьми. И если аллергия у малыша к казеину, то в прикорм молочные и кисломолочные продукты не вводят.

Если вы не знаете, есть у ребенка аллергия на продукт или нет, нужно давать его, начиная с небольшого количества (менее 1 чайной ложки), постепенно увеличивая порцию.

 

— Как правильно вводить прикорм детям, склонным к аллергическим реакциям?

— Специального прикорма для таких малышей нет. Важно следовать рекомендациям выше. Также нужно вести пищевой дневник: фиксировать рацион за день и реакции на него. Заполнение пищевого дневника для родителей — трудоемкий процесс, но в сложных ситуациях он помогает разобраться, что же происходит с малышом, какие продукты можно давать, а какие не стоит.

 

— Не можем не спросить, потому что многие родители этим интересуются. Провокационная проба: вы против или за?

— Это очень чувствительная тема и для врача, и для родителей, и, конечно, для ребенка. Введение потенциального аллергена может привести к самым нежелательным реакциям. Для малыша это лишняя провокация, и каждая последующая острая аллергическая реакция приближает следующие. Этот порочный круг, наоборот, надо разрывать, а не провоцировать его возникновение. Посмотреть реакцию ребенка на продукт врачам сегодня помогает молекулярная аллергодиагностика, а провокационные пробы уходят в прошлое.

 

— Проводится ли лечение пищевой аллергии у грудничков? Как можно быстро купировать неприятные аллергические симптомы и облегчить состояние ребенка?

— У детей до года с аллергическими проявлениями ферментативная система, как правило, созревает к трем годам, и либо пищевой аллергоз уходит совсем и все становится нормально, либо происходит атопический марш и пищевая аллергия переходит на дыхательные пути. Такое состояние будет выражено не столько высыпаниями, сколько анафилактическими реакциями, — или же присоединятся бронхиальная астма, аллергический ринит. Спрогнозировать развитие заболевания помогут лабораторные исследования.

Препараты назначаются ребенку с выраженным атопическим дерматитом, аллергическими реакциями немедленного типа. Малышу дают противоаллергические средства, иногда приходится назначать гормональные препараты, мази или кремы. Детям-атопикам очень важно пользоваться кремами-эмолентами, которые защищают кожу от постоянных высыпаний, улучшают ее свойства и устраняют сухость, потому что чем суше кожа, тем выше вероятность появления сыпи.

 

— Существуют ли действенные методы профилактики пищевой аллергии?

— На прикорме не нужно спешить и давать все продукты подряд. Когда у малыша нет сыпи, родители пускаются во все тяжкие и дают ему что угодно, позабыв о своей генетике. Но это неправильно. Точно так же и со смесью. Ребенку с риском возникновения аллергического заболевания лучше сразу подобрать гипоаллергенную смесь, а не вводить обычную. Здоровому малышу и малышу с отягощенным семейным анамнезом можно рекомендовать смесь на основе козьего молока, в котором меньше вызывающего аллергию казеина по сравнению с коровьим молоком.


Для детей на грудном и искусственном вскармливании важно учитывать общепринятые законы организации питания при склонности к пищевой аллергии или уже имеющемся аллергическом заболевании. Кормящим мамам требуется питаться полноценно: элиминационные диеты абсолютно не нужны, даже если ребенок — аллергик. И позволяйте себе больше отдыхать. По канонам психосоматики, влияние психологических факторов на здоровье ребенка и физиологию его кожных покровов очень выражено — сыпь возникает чаще всего у тех детей, чьи мамы физически наиболее истощены и устали. В подборе детской смеси и индивидуального меню прикорма всегда поможет ваш педиатр.
Врач-педиатр
Екатерина Александровна Яновская


*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Как наладить вскармливание ребенка сразу после родов

Первые две недели со дня рождения малыша — критический период для становления лактации. Как наладить грудное вскармливание после родов и что делать, если не все идет гладко? Рассказываем о кормлении грудью в роддоме и дома, банке грудного молока и детской смеси в качестве докорма новорожденного ребенка. Экспертным мнением по этой теме с многочисленными зрителями прямого эфира MAMAKO® в «Инстаграме» поделилась врач-неонатолог, консультант по грудному вскармливанию Виктория Анатольевна Некряч.

Иммунитет ребенка на грудном вскармливании

Грудное молоко содержит иммунные компоненты, которых нет ни в одной детской смеси. Но могут ли эти волшебные вещества повысить иммунитет новорожденного ребенка или малыша нужно закаливать и дополнительно давать ему витамины, БАДы? А может, витамины достаточно принимать кормящей маме?

До какого возраста нужно кормить малыша смесью

До какого возраста нужно кормить ребенка смесью? Оставлять ли смесь на ночь? Опасно ли длительное кормление из бутылочки? Ответы на эти вопросы зависят от конкретных ситуаций.

Все статьи