Режим на искусственном вскармливании

10 минут

84809

кандидат медицинских наук, доцент, врач-педиатр, детский пульмонолог

Режим питания новорожденного на искусственном вскармливании подразумевает график кормления молочной смесью, которого нужно придерживаться постоянно. Как часто ребенок должен есть, сколько смеси ему давать, как сочетать смесь с прикормом и не нарушать режим, рассказывает врач-педиатр и детский пульмонолог Екатерина Александровна Яновская.

— Екатерина Александровна, чем режим кормления грудничка на искусственном вскармливании отличается от режима кормления на грудном вскармливании?

— Основное отличие заключается в объеме и количестве кормлений за сутки.

Грудное вскармливание

До 1,5-2 месяцев ребенок получает молоко по требованию, не привязываясь к часам, тем самым регулируя лактацию и предотвращая застои.
После 2 месяцев, когда уже налажено грудное вскармливание, рекомендуется выстраивать режим, иначе бесконечное пребывание ребенка у груди может привести к психологическим проблемам мамы и малыша.

Искусственное вскармливание

Режим кормления устанавливается с рождения: ребенка кормят каждые 3 часа, в идеале с перерывом на 6 часов ночью.
Кормление сразу выстраивается по графику: малыш съедает одно и то же количество смеси в каждое кормление.

— Но, конечно, все равно есть отличия, потому что каждый ребенок индивидуален и индивидуальны его пищевые потребности. Режимы питания при искусственном вскармливании, смешанном и грудном вскармливании организуются по-разному.

— Почему младенцев переводят на искусственное вскармливание?

— Для того чтобы выстроить лактацию и избежать лактостаза в первые месяцы, маме нужно поработать над грудным вскармливанием и побыть с ребенком продолжительное время. К сожалению, не каждая женщина готова побороться за грудное вскармливание, в том числе ссылаясь на невозможность быть постоянно зависимой от ребенка, отсутствие молока, плохой сосок и другие факторы. Конечно, переход на смесь — личный выбор и право каждой мамы, но в реальности не так много ситуаций, когда женщина не может кормить грудью.

Причины перевода на искусственное вскармливание

Противопоказания к ГВ со стороны матери:

ВИЧ и другие сопутствующие заболевания;
тяжелые роды;
медикаментозное лечение, которое нельзя совмещать с кормлением;
острые психозы и другие психиатрические расстройства.

Категории детей, которые не могут сосать грудь:

недоношенные новорожденные;
малыши с неврологическими нарушениями;
получившие травму во время родов;
дети с болезнями обмена веществ (фенилкетонурия, галактоземия, лейциноз — так называемая болезнь мочи с запахом кленового сиропа).

— Чем состав детских смесей принципиально отличается от состава грудного молока?

— Грудное молоко — самое полноценное питание, которое только возможно с рождения. Состав грудного молока родной мамы более всего подходит малышу, его ферменты максимально приспособлены к полному усвоению молочных компонентов. Кроме того, молоко содержит вещества, помогающие в его переваривании. Грудное молоко «умное», и если меняются какие-то условия, например, ребенок или мама заболевает, оно подстраивается под них: начинает вырабатываться больше тех или иных веществ. Производители детских смесей способны повторить не все, но самые нужные детскому организму компоненты грудного молока. Но надо, конечно, выбирать высокоадаптированную молочную смесь.

— Что важно при выборе детской смеси?

— Советую родителям подходить к этому вопросу не самостоятельно, а с участием педиатра или неонатолога. Врач понимает особенности малыша с первых дней жизни и знает, на что обратить внимание, чтобы смесь соответствовала его потребностям. Здесь не может быть личных предпочтений. Даже если смесь не подошла, не нужно прыгать с одной марки на другую. Хаотичная смена питания — это стресс для желудочно-кишечного тракта и неблагоприятный фактор для развития ребенка.

При выборе смеси также учитывают аллергический анамнез. Аллергия к белкам коровьего молока — проблема всех развитых и даже развивающихся стран. И к этим белкам нарастает сенсибилизация, так что, к сожалению, всё больше детей демонстрируют реакции на смеси с коровьим белком.

Высокоадаптированные смеси MAMAKO^® Premium произведены на основе козьего молока. Во многом это более благоприятно для малышей, потому что если аллергическая реакция на коровий белок связана не с казеином, а с другими компонентами, то достаточно часто помогают именно козьи смеси. Доказано, что смеси на козьем молоке быстрее перевариваются и усваиваются, их состав и свойства ближе к грудному молоку, чем смеси на коровьем молоке.

— Какие условия нужно учитывать при расчете объема питания и составлении режима дня ребенка на искусственном вскармливании?

— Суточный объем еды младенца зависит от его возраста. Кормят малыша каждые три часа, в лучшем случае с ночным перерывом на шесть часов.

Количество смеси в одно кормление с рождения:

первый день жизни — 10 мл;
второй день — 20 мл;
третий день — 30 мл;
четвертый день — 40 мл;
пятый день — 50 мл.

Дальше не все так просто, работают более четкие формулы расчета объема питания. На коробках со смесями написано желательное количество ложек порошка смеси на объем воды, как готовится смесь и сколько миллилитров рекомендовано в конкретном возрасте. Эта информация доказательна, и если врач не дал иные рекомендации по организации режима питания ребенка, то можно придерживаться инструкции производителя детской смеси.

— Но на упаковках приведены усредненные данные. Как понять, что ребенку хватает питания?

— Самый главный критерий подбора смеси и понимания того, насколько хорошо питается ребенок, — его физическое развитие: как он набирает вес и растет.

Средние нормы прибавки веса:

первый месяц — 600 г;
второй месяц — 800 г;
третий месяц — 800 г.

Далее в каждый месяц — на 50 г меньше, чем в предыдущем, то есть:

четвертый месяц — 750 г;
пятый месяц — 700 г;
шестой месяц — 650 г и так далее до одного года.

Если ребенок достаточно набирает вес, это хорошо. Но на смеси малыши довольно часто набирают лишний вес, и основные причины этого в том, что ребенку чаще легче сосать из бутылки, чем из груди, и тем самым он выпивает больше. Также часто смесь более калорийна и слаще по вкусу.

— Как правильно составить режим кормления с учетом возраста и веса ребенка?

— У малыша должно быть 7 кормлений приблизительно до 3 месяцев и 6 кормлений с 2,5-3 месяцев до 5 месяцев. С введением прикорма с 6 месяцев придерживаются 5-разового питания. В некоторые приемы пищи кроме основного питания, то есть смеси, также вначале дают блюда прикорма.

Например:

Утром только смесь.
Каша.
Суп.
Кефир с творогом.
На ночь снова только смесь.

Это идеальная схема, но не у всех получается именно так. До года ребенок вначале должен получать прикорм, а затем обязательно смесь, поскольку в этом возрасте она остается основным питанием. Если в полгода малыш физиологически отказывается от прикорма — ему сложно справляться с ложкой, не нравятся новые продукты, он не понимает, чего от него хотят, и капризничает, — то можно вводить прикорм на месяц позже.

Три основных вида прикорма

1 прикорм — овощное пюре;
2 прикорм (вводится через месяц) — каша;
3 прикорм (вводится еще через месяц) — кефир, творог.

Остальные продукты питания — мясо, масло, яйца и так далее — будут добавками к основным прикормам. Раньше считалось, что ребенку на искусственном вскармливании нужно вводить прикорм раньше, чем при естественном вскармливании. Сейчас график введения прикорма не зависит от типа молочного питания.

Каши MAMAKO^® ORGANIC – это сочетание органических злаков и фруктов и 32% фермерского козьего молока ORGANIC.

— Назовем вопросы, регулярно поступающие от родителей.

Ребенок не съедает всю смесь — это плохо?

— Основной критерий — набор веса. Если малыш съедает меньше нормы, но при этом вес набирает хорошо, то не нужно переживать. Если вес стоит на месте или снижается, это уже повод обратиться к врачу.

Нужны ли ночные кормления?

— Зависит от возраста. Если новорожденный спит долго и не хочет есть, это тревожный знак, который может быть связан с неврологическими поражениями и другими негативными состояниями. И если после пробуждения малыш вялый или очень капризный, утром его не накормить, то лучше периодически будить его ночью на кормление.

Подбор смеси и режима питания на искусственном вскармливании — это всегда целенаправленный процесс, который касается конкретного ребенка. И он должен перекликаться с пояснениями и рекомендациями врача, знающего особенности здоровья вашего малыша. От того, насколько хорошо организм примет смесь и грамотно организовано питание, зависит физическое и психомоторное развитие детей.

* Грудное молоко является лучшим питанием для младенцев. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни ребенка и продолжение грудного вскармливания после введения прикорма до возраста 2 лет. Перед вводом новых продуктов в рацион малыша необходимо проконсультироваться со специалистом. Материал носит информационный характер и не может заменить консультацию специалиста здравоохранения. Для питания детей с рождения. Товар сертифицирован.ую рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.