В каких случаях нужно допаивать малыша и чем

7 минут

21951

врач-педиатр высшей категории

В первом полугодии питание ребенка полностью состоит из грудного молока или молочной смеси. Но достаточно ли этого, чтобы малыш утолил жажду? Когда можно допаивать грудничка и нужна ли дополнительная жидкость в жаркую погоду, рассказывает врач-педиатр высшей категории и руководитель школы молодых мам Татьяна Владимировна Швец.

— Татьяна Владимировна, с какого возраста можно допаивать грудного ребенка?

— Потребность ребенка в воде зависит от его возраста, типа питания, состояния его здоровья и некоторых других факторов.

Современные рекомендации ВОЗ и МОЗ по допаиванию детей

Нужно ли допаивать водой ребенка при ГВ

Ребенок получает необходимый объем жидкости из грудного молока, поэтому физиологической необходимости в допаивании нет даже в жаркую погоду.
Допаивание на ГВ начинается с момента введения первого прикорма.

Нужно ли допаивать водой малыша при ИВ

При вскармливании адаптированными молочными смесями допаивание никакими напитками не нужно, в том числе в жару.
Допаивать начинают с момента введения первого прикорма.

Когда и зачем допаивать грудничка? Обязательно нужно допаивать ребенка с признаками обезвоживания. Это сухая кожа, плач без слез, яркие и сухие губы и язык, редкие мочеиспускания, яркого цвета концентрированная моча, запавший родничок. Допаивать малыша водой или электролитами, зависит от ситуации, и здесь решение принимает врач.

— Как допаивание новорожденных детей связано с недоеданием и диареей?

— На грудном вскармливании чувство насыщения формируется в зависимости от степени растяжения желудка и поступления в кровь питательных веществ — в организме срабатывают гормональные сигналы, которые говорят о том, что ребенок наелся и получил то, что ему нужно. Но просчитать количество жидкости в этом возрасте сложно, поскольку сложно учесть, что ребенок получает из грудного молока.

В воде нет питательных веществ, и она дает чувство ложной сытости: ребенок может перебить аппетит и потом хуже сосать материнское молоко, особенно в первые три месяца, когда идет становление лактации.

— Как количество воды влияет на пищеварение ребенка?

— У детей значительно ниже активность желудочных и кишечных ферментных соков. Маленький ребенок сначала ест только молоко и постепенно учится переваривать другую пищу. Активность ферментов ребенка нарастает постепенно, достигая максимального значения после трех лет. И очень важно учитывать эту анатомо-физиологическую особенность при организации питьевого режима малыша. Чрезмерное количество жидкости делает растворы менее концентрированными, что ухудшает переваривание и усвоение пищи.

Формула расчета воды для питья (не всей жидкости) в сутки — 20-30 мл на 1 кг веса ребенка. Ребенок может не выпить этот объем полностью, что допустимо при отсутствии признаков обезвоживания.

— Как правильно допаивать грудничка водой?

— С началом прикорма между кормлениями предлагают воду: часто, дробно, по чуть-чуть учат пить. Объем будет увеличиваться по мере необходимости, и ребенок сам покажет, сколько он хочет и может выпить. Но не стоит допаивать его больше той нормы, о которой мы поговорили. Нужно ориентироваться на эти рамки и учитывать индивидуальные особенности малыша.

Допаивание начинают именно с чистой воды. Любой другой напиток — чаи, компоты, морсы, кисели — имеет свой вкус, и если ребенок научится его пить, то потом к воде приучить его будет сложно. Вода не имеет вкуса и интереса у малыша не вызовет.

Сахар, содержащийся в сладких напитках, обладает дополнительной пищевой ценностью. Такие напитки могут начать замещать полноценное питание, что может привести к недоеданию и недостатку питательных веществ.

— Какой водой допаивать грудничка?

— С точки зрения гастроэнтерологии кипяченая вода — не самое лучшее питье для ребенка грудного возраста. Нужна бутилированная детская вода. Но важно помнить: после открытия бутылки воду хранят не более 24 часов и потом меняют на новую.

Когда давать другие напитки

С какого возраста ребенку можно сок	По рекомендациям ВОЗ и Американской ассоциации педиатрии ни детские, ни взрослые соки ребенку не дают до двух лет. После года фруктовые соки в разведении можно предлагать в небольшом количестве и не чаще одного раза в день. До года ни свежевыжатые, ни покупные соки не дают.
С какого возраста ребенку можно дать компот	Компоты можно давать после введения фруктов на прикорме. Это должен быть неконцентрированный напиток в небольшом количестве и не чаще одного раза в день.
Когда можно давать ребенку чай	Взрослый чай блокирует всасывание железа в желудке, поэтому его начинают давать после года. Фруктовый детский чай с маркировкой «0+» можно использовать в количестве, рассчитанном по возрасту, но лучше — после согласования с врачом.

— Что делать, если ребенок не хочет пить несладкую воду? Можно ли ребенку сахар?

— Ребенка, который не научился пить воду и отдает предпочтение сладким напиткам, сложно напоить водой. Я работаю с этим много лет.

Сахар в дополнительном виде ребенок до года не получает, и обоснованных причин тому много. Если ребенок попробовал сладкий напиток, нужно постепенно снижать концентрацию сладости. Неразрешенные продукты следует убрать, чтобы они не были на виду и в свободном для ребенка доступе. Рецепторы языка постепенно привыкнут к уменьшению сладости, и малыш примет воду.

Очень важно, чтобы все дети получали достаточное количество жидкости в сутки. Если ребенок по каким-то причинам получает недостаточно жидкости с едой и питьем, появляются тревожные признаки обезвоживания. В таком случае, что бы ни ел и ни пил ребенок на грудном или искусственном вскармливании, его нужно допаивать. Здорового ребенка без признаков обезвоженности начинают допаивать с момента введения прикорма. Сначала учат пить чистую воду, но по мере расширения рациона малыша продуктами прикорма можно начинать вводить другие напитки.

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО^® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.