Почему ребенок плохо набирает вес

5 минут

62305

доктор медицинских наук, профессор, врач-педиатр высшей категории

Врачи считают: если нормы прибавки веса нарушены, могут возникнуть проблемы со здоровьем. Почему ребенок плохо набирает вес и когда требуется медицинское наблюдение? С этими вопросами мы обратились к д. м. н., врачу-педиатру высшей категории, завкафедрой поликлинической педиатрии ХМАПО Ольге Анатольевне Цодиковой.

— Ольга Анатольевна, почему родителям важно следить за весом ребенка?

— Вес грудничка — один из показателей его здоровья и развития. В первые двенадцать месяцев жизни весу придается особое значение. Для развития органов и тканей грудной ребенок очень нуждается в «строительном материале» и энергии, которые поступают из пищи. При нехватке питательных веществ организм начинает извлекать их из собственных запасов, что заметно в первую очередь по потере подкожной жировой ткани.

Если ребенок плохо набирает вес, это может вызвать:

иммунодефицитные состояния;
анемии;
рахит;
дисбактериоз;
изменения в состоянии кожных покровов, волос, ногтей;
отставание в нервно-психическом развитии;
позднее прорезывание зубов;
нарушения зрения;
патологии опорно-двигательного аппарата и другие изменения.

Родители должны внимательно следить за тем, как набирает вес малыш. Недобор веса у грудничка (гипотрофия) опасен развитием тяжелых расстройств.

— Почему ребенок плохо набирает вес на грудном или на искусственном вскармливании?

— Причины медленного весового набора бывают внешними (связанными с неправильными действиями родителей или окружающей ребенка обстановкой) и внутренними (чаще всего это детские заболевания).

Причины плохих прибавок в весе у грудничков

Внешние факторы

Недостаток грудного молока из-за неправильной организации ГВ, скудного питания кормящей мамы.
Нарушения режима приема пищи — жесткие временные рамки на ГВ, отсутствие свободного кормления.
Неправильно выбранная молочная смесь, позднее введение прикорма.
Токсическое влияние неблагоприятной экологии, прием лекарств мамой или ребенком.
Невнимательность родителей — отсутствие тактильного контакта, ласки, прогулок, гимнастики, то есть того, что необходимо малышу для его нормального существования.
Стрессы, напряженная обстановка в семье — ребенок все чувствует и понимает, может плохо спать и есть, тревожиться.

Внутренние факторы

Респираторные заболевания.
Патологии органов пищеварения, центральной нервной системы.
Врожденное нарушение обмена веществ.
Нарушение всасывания питательных веществ из грудного молока или смеси из-за наследственного заболевания, низкой активности ферментов или их недостатка (лактазная недостаточность, панкреатит, кишечная форма муковисцидоза).
Энтеропатии (целиакия).
Аллергические заболевания гастроинтестинальной формы.
Другие детские болезни.

— От чего зависит плохой вес с рождения?

— Педиатры серьезно занимаются проблемой низкого веса у ребенка с рождения. Физиологические потери веса заметны уже в период новорожденности, когда малыш привыкает ко внеутробной жизни. Далее потеря веса может быть сопряжена с транзиторными физиологическими состояниями: желтухой, эритемой новорожденного.

Также следует помнить, что в первые полторы недели после родов материнский организм вырабатывает не зрелое грудное молоко, а молозиво. В молозиве больше белка (строительный материал) и больше жира (это высокоэнергетический продукт), но меньше воды. На фоне питания с пониженным содержанием воды ребенок теряет воду, у него уходит отечность и вместе с тем около 10 % массы тела, что вполне допустимо, — к этому нужно относиться спокойно.

Предрасположенность к низкому весу всегда заметна с рождения. Однако убыль веса каждый месяц может быть сигналом о серьезной проблеме.

Дефицит массы тела — врожденные патологии

Возраст матери младше 20 и старше 38 лет.
Перенесенные беременной женщиной инфекционные заболевания.
Патологии во время вынашивания ребенка.
Неправильный рацион во время беременности.
Увлечение матери наркотическими веществами, алкоголем, сигаретами, а также влияние вредных факторов, связанных с работой.

Низкая масса тела — приобретенные патологии

Недоношенность, особенно глубокая.
Травмы центральной нервной системы в родах и другие пороки развития.
Недокармливание ребенка: мама не может правильно приложить его к груди, имеются проблемы с сосками, гипогалактия.
Нарушение правил ухода за ребенком.

— Как родителям понять, что ребенок плохо набирает вес?

— Родители должны мониторировать, сколько ребенок съедает за одно кормление. При подозрении на гипогалактию врач назначит проведение контрольного взвешивания до и после кормления.

Не нужно вводить искусственное питание после разового наблюдения за количеством съеденного молока, особенно если ребенок хорошо себя чувствует и активен, а его психомоторные навыки соответствуют возрасту. Важно помнить, что в период вскармливания грудью у мамы возможны лактационные кризы. Это физиологические периоды временного снижения количества молока без видимых причин, которые длятся в среднем три-четыре дня и имеют обратимый характер. Молоко вернется в нужном объеме: маме нужно продолжать ГВ и при этом полноценно отдыхать, хорошо питаться и получать психоэмоциональную поддержку близких людей.

Симптомы того, что грудной ребенок постоянно недоедает

Недостаточная прибавка массы тела за месяц

Снижение суточного объема грудного молока.
Ребенок беспокоен, плачет, нервничает.
Выражен симптом «сухих пеленок»: мочеиспускание происходит менее шести раз в сутки, моча концентрированная, темная.

Когда необходимо обратиться к педиатру

Малыш мало находится возле груди или не съедает положенное количество смеси.
Сон грудничка поверхностный, он плачет без причин ночью и днем.
Кожные покровы стали более сухими, бледными.
Появились дисфункции органов пищеварения — запоры или частый жидкий стул.
Ребенок стал снижать свою активность, эмоциональность, уставать от постоянного контакта; он иногда отказывается играть, меньше улыбается маме и не реагирует на ласки.

Такие симптомы настораживают всегда — малыша должен осмотреть педиатр. По мере роста младенца доктор будет выбирать алгоритм действий и способы решения проблемы низкой массы тела.

Недобор веса у детей грудного возраста может быть серьезной проблемой, которую нельзя игнорировать. Если причина неочевидна, нужно обратиться к педиатру. Он осмотрит вашего ребенка, проверит его вес, задаст вам несколько вопросов и определит, здоров ли он. Врач может назначить дополнительное обследование, скорректировать питание, в том числе посоветовать смесь для того, чтобы помочь малышу нормализовать вес. Для хорошего набора веса могут быть рекомендованы адаптированные смеси на основе козьего молока, например, линейки МАМАКО^® Premium.

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО^® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.